האם שרון היה חפץ בטיפול הניתן לו?
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]
מאת פרופ' עמוס קורצ'ין
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]
תהיות רפואיות
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]


[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/printed/P080106/a.a.0801.22.1.9.jpg]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]


[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]
מחלתו של ראש הממשלה, אריאל שרון, מיקדה את ההתעניינות בפגיעות בכלי דם של המוח. אלו מחלות שכיחות: שבץ מוחי הוא סיבת המוות השלישית בשכיחותה, ורבים מהנפגעים נשארים עם נכות, קלה או חמורה.

באירוע הראשון בו לקה שרון, לפני כשבועיים, פגע קריש דם בצד שמאל של מוחו, האחראי לתפעול הגפיים הימניות ולדיבור. אירוע זה חלף במהרה: זרימת הדם שנפגעה חזרה לתיקנה בטרם נגרם נזק קבוע וזאת, ללא טיפול מיוחד. אירוע מסוג זה הוא אות אזהרה חמור מפני התרחשויות עתידיות. לפיכך, עבר שרון בירור מקיף. כפי שנמסר לציבור, הגורם לאירוע זה היה נקב זעיר בלב.

אין אפשרות להוכיח כי הפגם בלב הוא סיבת האירוע הראשון. לשרון גורמי סיכון נוספים כמו גילו המתקדם, השמנת יתר וייתכן שגם דום נשימה בשינה - תופעה שכיחה אצל אנשים כבדי משקל. שרון נהג להתלוצץ על משקלו, אך לא ברור אם קיבל המלצה חד משמעית מרופאיו לרזות.

ההתמקדות בפגם בלב הביאה לתכנון הטיפול, סתימת הנקב בלב באמצעות צנתור. הבחירה בטיפול כזה ראויה לבחינה מחדש: היא היתה נוחה לשרון מבחינה פוליטית, כי משתמע ממנה שלאחר תיקון הפגם היה חוזר להיות בריא. קביעה זו הכתיבה את מהלך העניינים ואת גורלו של שרון. התיקון הינו פרוצדורה פשוטה יחסית וניתן היה לבצע אותו מיידית. מסיבות שלא הובהרו נדחה התיקון בכשבועיים, בהם הומלץ כי שרון ייקח תרופות נוגדות קרישה מסוג "קלקסן", כדי להקטין את הסיכון להיווצרות קריש דם נוסף. לא נמסר אם ניתנו לו תרופות נוספות, שיכלו להגביר את דילול הדם מעבר לרצוי.

אחת מתופעות הלוואי של קלקסן היא דימום, אשר יכול להופיע בכל איבר בגוף. בהקשר זה, המוח הוא נקודת תורפה ידועה ולמרבה הצער, זה אכן קרה. האם הסיכון הובהר למר שרון? האם הוסברו לו האלטרנטיבות לטיפול שנבחר? איננו יודעים.

הדימום אשר אירע ביום רביעי היה חמור. הופעת כאב ראש - כפי שדווח, שרון התלונן על כאב כזה - היא אות אזהרה, אשר היה חייב להעלות את החשד כי מדובר בדימום ולא בסתימת כלי דם, כמו באירוע הקודם. בשני המקרים יש צורך בהתיחסות מהירה: התרופה להפסקת הדימום שניתנה לשרון ב"הדסה" ניתנה באיחור, כאשר הנזק היה כבר רב.

דימום תוך מוחי הוא מצב חרום לא רק בשל הנזק הישיר שגורם הדם למוח, אלא גם בגלל עליית הלחץ התוך-גולגלתי. לחץ זה פוגע בתפקוד המוח וגורם למות התאים שבו. יש טיפולים שונים המיועדים להפחית את הלחץ, כמו תרופות וניתוחים. בחולים עם דימום בעומק המוח אין עדיפות לאופציה הניתוחית. ואכן, רק מיעוט מבוטל מהחולים המגיעים לאשפוז במצב הדומה לזה של שרון מנותחים.

קשה להתחמק מההרגשה, כי הטיפול בשרון היה טיפול יתר. על רופאים להתמודד מדי יום עם מצב בו עליהם לומר לחולים ולבני משפחותיהם כי קצרה ידם מלהושיע. האם נוכח הלחץ הציבורי התקשו הרופאים לעמוד במעמסה מתחייבת זו, ונקטו בפעולות חסרות תוחלת?

האמצעים ההירואיים הננקטים כעת כדי לשמור על חייו של שרון הינם הרבה מעבר למקובל. האם שרון היה חפץ בהם? האם הסבירו לו, עוד בהיותו בריא, כי אירוע חוזר יכול להסתיים במוות, וכי הטיפולים יכולים להגדיל את הסיכוי שיישאר נכה קשה, גופנית ואולי גם שכלית? אדם מבוגר עם גורמי סיכון לאירוע מוחי חייב לתת מראש הנחיות לרופאיו ולבני משפחתו עד כמה היה רוצה שיפעילו עליו טכנולוגיות המצויות כיום ברשות הרפואה המודרנית, גם כאשר מדובר במצבים חסרי תקווה.

הפרופ' קורצ'ין הוא ראש הקתדרה לנוירולוגיה באוניברסיטת תל אביב
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

looopy