 |
20-12-2008, 21:31
|
 |
|
|
חבר מתאריך: 07.05.06
הודעות: 7,610
|
|
|
\:
תימצות מאמרים לשרון פלג נשר
נשים אשר מטופלות בטיפולים לגידולים גניקולוגיים, נמצאות בקבוצה ייחודית של מטופלי סרטן בכל הקשור לפגיעה במיניות ואינטימיות. למרות שמיניות כוללת את הגוף כולו, הרי שנשים אלו סובלות יותר מפגיעה בתחום. נשים שחלו בסרטן השד או בסרטן גניקולוגי מדווחות כי הן מקיימות שיחות ודיונים על בסיס יומיומי כמעט עם הרופאים שלהן, עם האחיות, העובדות הסוציאליות ואחרים בצוות המטפל על המחלה, השלכותיה ודרכי הטיפול בה. במסגרת השיחות הם דנים בבריאותן הכללית והספציפית למחלה, ובאופן עקבי יכללו נושאים רבים והיביטים שונים להוציא את תחום המיניות והאינטימיות. הרופאים מצידם מודים כי בד"כ יעדיפו להשאיר תחום זה לנשים המטופלות שיעלו אותו בשיחה. הקהילה הרפואית מתמקדת במחלה ובקידום הבריאות ואינה מטפלת בהנאות או בחסר שלהן. בקבוצות תמיכה ובפורומים באינטרנט של נשים המטופלות בסרטן השד או בגידולים גניקולוגים ניתן למצוא מידע על תופעות הלוואי בתחום המיניות מהן סובלות המטופלות. תשישות ועייפות, פגיעה בדימוי גוף ובדימוי עצמי, כאב או חשש מכאב, יובש וגינאלי, ירידה בתחושה וברגישות למגע והפחתה ביכולת לחוות אורגזמה ולהגיע לסיפוק מיני בעת קיום יחסי-מין הן חלק מן התופעות המתוארות.הכל מסכימים כי תחום המיניות מוצא את עצמו נדחק לתחתית הרשימה של סדרי העדיפיות בטיפול בנשים המטופלות.
הגניקולוגים אשר מטפלים בחולות סרטן מתארים כי בדרך כלל המטופלות יחוו ירידה בתחושה בגלל שיבושים הורמונאלים, כתוצאה מפגיעה עצבית או בכלי דם באזורי הניתוחים הגניקולוגיים אשר מערבים בד"כ את רצפת האגן, השרירים ומבנים גניטלים אחרים. נשים שקיבלו הקרנות כחלק מהטיפול בסרטן הגניקולוגי דיווחו על פגיעה בגמישות הנרתיק, ביכולת התחושה וההנאה ממגע במקום, דימום אחרי קיום יחסי מין, אבדן הלחות הנרתיקית, כאבים בזמן קיום יחסי מין, תחושות בעירה במקום והיצרות הנרתיק. נשים שהחלימו ממחלת הסרטן מדווחות על התועלת שבשימוש במאמנים הנרתיקיים, אשר העניקו להן את התקווה באמרן כי " אם את יכולה לעשות זאת עם צעצוע, בוודאי תוכלי לעשות זאת עם הדבר האמיתי".
בראיונות שנעשו עם נשים שנרפאו ממחלת הסרטן אמרו רבות מהן כי כי הן נטו לסמוך על בן-זוגם שיפעל לשמר ולשחזר את היחסים שהיו להם טרם מחלתן. אחרות דיווחו על רגשי אשמה שמלווים אותן בדבר היותן עסוקות במלחמה על חייהן, אשר בה דחקו את היחסים עם בן הזוג לעדיפות נמוכה בתשומת הלב שלהן. מעטות מהן הודו בדבר הקושי שחוו לדון במין עם בני הזוג או עם הרופאים שטיפלו בהן, או בדרכים לשפר ולקדם את התשוקה, הפנטזיות המיניות ויחסי המין עצמם. נשים דיווחו לא רק על על מידת המחוייבות שלהן לשימור היחסים אלא גם על הרצון שלהן "לרצות את זה שוב". זה לא שזה לא מעניין אותן יותר, הן אמרו, אלא שכעת הן לא מעוניינות.
.מראיונות איתן עולה כי כי שיחה ומתן הדרכה בתחום המיניות והאינטימיות בטרם התחלת הטיפולים, כחלק מהדיון בתופעות הלוואי הצפויות מהטיפול, צריכה להינתן בכל מחלקה ויחידה אשר מטפלת בהן. הידיעה שיש תופעות לוואי לטיפולים אשר משפיעות על התיפקוד המיני, אך לצידן יש אפשרויות פתרון וטכניקות התערבות לתופעות רבות אשר הן יכולות להיעזר בהן ולחזור לחיים מלאים ובריאים מבחינת מניותן, נותנת להן תקווה באשר להחלמתן בכלל. קיומן של קבוצות תמיכה בנושא מיניות מאפשר לנשים לדון בבעיות ובדרכי פתרון תוך שהן מתייעצות בפתיחות, ללא בושה ובפחות מעצורים בדרך למציאת פתרונות אפשריים לבעיות שעולות ובתרומה להחלמה מלאה וחזרה לחיים מלאים ופעילים.
McKeal Lipford, P. (2008). Intimacy and Sexuality after Cancer. Women’s Sexual Health Journal 18, 2-4.
תימצות חומר:
10 מיליון בני אדם חיים היום עם השפעות והשלכות של מחלת הסרטן. בין 40-100% מהם יחוו כמה מתופעות הלוואי של פגיעה בתפקוד המיני ( 2007 (American Cancer Society . מיניות ואינטימיות הן מאבני היסוד של איכות חייו של האדם, והן מושפעות ממחלת הסרטן והטיפולים בה ללא קשר לגיל האדם, מוצאו, מינו או מעמדו הסוציו-אקונומי ( Katz, A. 2005, Zabora 2004 ) פגיעה בתפקוד המיני בין אם היא פיזית, פסיכולוגית או רגשית, משפיעה לא רק על המטופל והטיפול שלו, אלא גם על בן/בת הזוג ויחסיו עם כל הסובבים אותו. at al, 2005)Svetlik(,כימותרפיה, קרינה וניתוחים כירורגים הם שיטות הטיפול המקובלות במחלת הסרטן, כולם ישפיעו על על המטופל ובריאותו מבחינה פיזית, רגשית, פסיכולוגית ומינית.Plusi, 2006)(Schove, 1999. הטיפולים במחלה משפיעים לא רק על המצב הפיזי של המטופל אלא גם מגבירים מצבים של דחק, כאב, חולשה, עייפות, חרדה ודיכאון (Zabora et al, 2001). נרפאי סרטן מדווחים על תחושות מתמשכות של תופעות לוואי, אחרי הריפוי, כמו: השפעה על מערכת החיסון שנשארה פגועה, ירידה בחיוניות, שינויים הורמונאלים, השלכות על פוריות ועקרות, ירידה בתפקוד המיני, עייפות, דיכאון, חרדה, פגיעה בתפקוד המשפחה ובעיות כלכליות Curtiss & Haylock)2006(. שינויים אלה הם בעלי פוטנציאל השפעה על תפישת הנשים את עצמן ואת משמעות חייהן ותיפקודן. נסיון ומגבלות חדשות שהגיעו בעקבות המחלה והטיפולים שחוו(Bolte S. 2008) . לכל טיפולי הסרטן יש תופעות לוואי והם בעלי יכולת לשפיע על המערכת המינית ועל התיפקוד של הנשים. ייצור הורמוני המין הנשיים בשחלה נפגע בד"כ ואף מפסיק בהשפעת הכימותרפיה. אם כי לעיתים זה מתחדש. כך הדבר גם בהקרנות המערבות את האיזור הגניטלי. אובדן הפעילות ההורמונלית תורם לבעיות סובייקטיביות בתיפקוד המיני אצל הנשים. תופעות אלו נחוו אצל נשים שנרפאו מסרטנים נשיים (Graziottin, A. & Basson, R. 2004). פגיעה הורמונלית משפיעה על התפקוד הפיזי, אבל גם תורמת לירידה בתשוקה ובחשק ובהנאה ממין, דבר זה משפיע לרעה על ההתנהגות הקוגנטיבית והרגשית של הנשים..(Shell, L. 2002)
יש נשים אשר מסתגלות למצב החדש ולמצוקה הנולדת ממנו, ויש שחוות עליה הולכת וגוברת בדחק, בדיכאון, ובחרדה אשר מחמירים מצידם את הפגיעה בתחום המיניות שכבר ארעה מעצם המחלה והבשורה עליה. Zebrack BJ. Et al 2004))
Bolte S. (2008). Cancer and Sexuality. Womens Sexual Health Journal, 18. 4-5.
Curtiss, C. & Haylock, P. (2006). Editorial: Survivor-centered care: Million live for years after cancer treatment. It’s time to adress their needs. Amercian Journal of Nursing. 106 supp(3), 4-5.
Graziottin, A. & Basson, R. (2004). Sexual dysfunction in women with premature menopause. Menopause, 11(6). 766-777.
Katz, A. (2005) The sounds of silence: sexuality information for cancer patients. Journal of Clinical Oncology 23(1). 238-241
McKeal Lipford, P. (2008). Intimacy and Sexuality after Cancer. Women’s Sexual Health Journal 18, 2-4.
Plusi, J. (2006). Sexuality and body image: Research on breast cancer survivorsdocuments altered body image and sexuality. Cancer Nursing. 29(2 suppl), 32-38.
Schover LR. (1999). Counseling cancer patients about sexual functions. Oncology 13(11), 1585-1591.
Shell, L. (2002) Evidanced-based practice for symptom management in adults with cancer: sexual dysfunction. Center for Leadership, Information & Research. Oncology Nursing Forum, 29(1). 53-69.
Svetlik D., Dooley K., Winer M., Williamson G. & Watler A. (2005). Deelines in satisfacrion with physical intimacy predict caregiver perception of overall relationship loss: A study of eldery caregiving spousal dyas. Sexuality and Disability. 23(2), 65-79.
Zabora, J. (2004). Psychosocial Consequences of Breast Cancer. Chapter 83 in Breast. Henson, H.K. (2002). Breast Cancer and Sexuality. Sexuality and Disability, 20(4). 257-261.
Zabora, J., BrintzenhofSzoc, K., Curbow, B., Hooker, C. & Piantadosi, S. (2001). The prevelance of psychosocial disness. Psychosocial Oncology 10(1), 19-28.
Zebrack BJ., Casillas J., Nohr L, Adams H. & Zeltzer LK. (2004). Fertility issues for young adult survivors of childhood cancer. Psycho-Oncology, 13. 689-699.
American Cancer Society (2007). Cancer facts and figures. www.cancer.org/docroot/STT/content/STT_lx_Cancer_Facts_and_Figures_2008.asp
|
|
ראשי
צ'אט
)
מצב כלאיים
