24-06-2005, 14:02
|
|
חסום
|
|
חבר מתאריך: 31.12.04
הודעות: 1,692
|
|
|
דו"ח: חצי מהאמריקאים חולי נפש
דו"ח עדכני מעריך כי יותר ממחצית מהאמריקאים יפתחו הפרעות נפשיות במשך חייהם. השאלה היא איפה עובר הגבול בין קשיים רגילים ומחלה אמיתית
סטודנט בקולג' עסוק בניקיון חדרו בכפייתיות רבה כל כך, שציוניו נפגעים. מנהל תושב ניו יורק פוחד פחד מוות מנחשים. הוא מתגורר במנהטן ורק לעתים נדירות יוצא מן העיר למקומות שבהם הוא עלול להיתקל בנחש. טכנאי מחשבים החש חרדה עמוקה במחיצת זרים אינו משתתף באירועים שמארגנת החברה שלו וקידומו נפגע.
האם האנשים האלה סובלים ממחלת נפש? מחבריו של דו"ח שפורסם לפני כשבועיים העריכו שיותר ממחצית מהאמריקאים עשויים לפתח הפרעות נפשיות במשך חייהם והעלו את השאלה היכן מסתיימת בריאות הנפש ומתי מתחילה מחלה.
למעשה, לפסיכיאטרים אין תשובה טובה לשאלה הזאת. הגבול בין מחלות נפש לקשיים נפשיים רגילים נהפך לקו חזית בשדה קרב, שבו מתחולל מאבק בין שני מחנות מקצועיים. באחד מהם נכללים רופאים הסבורים שההגדרה למחלות נפש צריכה להיות רחבה דיה, כך שתכלול מצבים קלים הגורמים אומללות ולפעמים גוררים בעיות קשות יותר. בשני נמצאים מומחים הטוענים כי יש לחדד את ההגדרות הקיימות, כדי להבטיח שהמשאבים המוגבלים המוקצים לטיפול בחולי נפש יופנו לאלה הזקוקים להם יותר מכל.
השאלה היכן מותחים פסיכיאטרים את הקו יכולה להשפיע לא רק על נכונותן של חברות ביטוח רפואי לממן שירותים בתחום בריאות הנפש, אלא גם על עתיד המחקר של הפרעות מתונות וקלות. באורח ישיר ועקיף, שאלה זו תעצב גם את החלטותיהם של מיליונים, המתייסרים בשאלה אם הם או יקיריהם זקוקים לעזרה.
"הוויכוח מתלהט ממש בעצם הרגע הזה", אמר הד"ר דארל רג'יר, מנהל המחקר בהתאחדות האמריקאית לפסיכיאטריה. "כרגע אנחנו עוסקים בהכנסת תיקונים ושינויים במדריך האבחון". המדריך (DSM) הוא הקטלוג של הפרעות נפשיות, שעליו מתבסס מקצוע הפסיכיאטריה. המהדורה הבאה של המדריך אמורה להתפרסם ב-2010 או ב-2011 ובקהילה המדעית מתקיים דיון נמשך בשאלת גבולותיה של מחלה קלינית, אמר רג'יר.
בלב הדיון עומדת השאלה על חומרת הבעיות. האם הירידה במצב הרוח גרועה עד כדי כך שמישהו יחליט לא ללכת לעבודה? האם החרדה מפגישות חברתיות משבשת יחסי ידידות ומחוללת שמות ביחסים רומנטיים?
המהדורה הנוכחית של קטלוג ההפרעות הנפשיות מתייחסת לחומרת המצב כאל חלק מהאבחון, אבל יש מומחים האומרים שמדד זה אינו מדויק דיו. ד"ר סטיוארט קרק הוא אחד מהם. קרק, מרצה לרווחה חברתית באוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס, הביא דוגמאות למה שלפי ההנחיות האבחוניות הקיימות היה מסווג כהפרעה הנובעת מהתמכרות למשקאות או לסמים: סטודנט שפעם בחודש שותה יותר מדי בירה ביום ראשון בלילה, מפסיד שיעור בכימיה למחרת בבוקר וציוניו יורדים. דוגמה אחרת היא בעל מקצוע חופשי בגיל העמידה, המעשן מדי פעם מריחואנה, נוהג במכוניתו למסעדה ומסתכן במעצר.
"התנהגויות כאלה אולי מצביעות על שיפוט גרוע", טען קרק, אך רוב האנשים "לא יראו בהן דוגמאות תקפות למחלת נפש. הן אינן צריכות להיראות כך, כי הן אינן מייצגות שום מצב נפשי פנימי, פתולוגי, העומד בשורש התופעה".
בסקר ארצי נרחב, שפורסם ב-1994, דיווחו חוקרים ש-30% מהבוגרים בארה"ב סבלו ממחלת נפש בשנה האחרונה. רג'יר ואחרים ניתחו מחדש את הנתונים והביאו בחשבון דיווחים של בני אדם על בעיות נפשיות - אם באוזני חברים ואם בשיחות טיפוליות. בעקבות הבדיקה המחודשת ירד אחוז האנשים שאובחנו כלוקים במחלת נפש ל-20%; אבל חוקרים אחרים טענו שהגבלת המניין לאלו שנקטו פעולה ביחס להפרעה שממנה סבלו אינה מעניקה תמונה מדויקת על היקף המחלות.
הד"ר רונלד קסלר, מרצה למדיניות טיפול רפואי באוניברסיטת הרווארד והמחבר הראשי של הסקר מ-1994 וגם של הסקר הארצי שפורסם באחרונה, אמר שצמצום אמות המידה לאבחון באופן המוציא מגדר המחלה מקרים קלים רבים, עלולה לגרום לאנשי מקצוע להתעלם מקבוצה שהיתה ראויה לתשומת לב רבה יותר. "אנו יודעים שיש מצבים המעמידים בני אדם בסיכון גבוה יותר, כמו לחץ דם גבוה המגדיל את הסיכון למחלות לב", אמר קסלר. "אתם יכולים לקרוא למצבים מסוימים בעיות נפשיות קלות יותר, ואתם יכולים להחליט לטפל בהם או לא, אבל אם אינכם מזהים אותם אינכם יודעים עליהם הרבה".
בשנים הבאות יהיה משרדו של הד"ר רג'יר אחראי להדגשת הקו המפריד בין הפרעה למחלת נפש. המהדורה המעודכנת של מדריך האבחון אמורה לסייע לפסיכיאטרים לזהות מקרים קשים ובו בזמן לשמור על אמינות. מרבית המומחים אומרים שהדבר האחרון שהפסיכיאטריה זקוקה לו כעת הוא שתהליך האבחון יעמוד במוקד קרב ציבורי בשאלה מי חולה ומי לא.
אבל ייתכן שיהיה קשה להימנע מקרב זה. מדריך האבחון עורר ויכוחים סוערים מאז ומתמיד והציבור נוטה לגלות ספקנות כשמתברר ששכיחותן של מחלות נפש מסוימות באוכלוסייה עולה על אחוזים ספורים. "זו הבעיה", אמר רג'יר. "אנשים שומעים על עלייה בשיעורי השכיחות של מחלת נפש כלשהי ומיד הם חושבים על סכיזופרניה קשה, ההופכת את האדם לחסר יכולת תפקוד. אבל אנחנו יודעים שסקרים אלה כוללים מקרים קלים רבים ואנו חייבים לשאול עד כמה הם משמעותיים".
http://news.walla.co.il/?w=//736494 |
ראשי
צ'אט
מצב כלאיים
