http://www.haaretz.co.il/hasite/spages/674142.html

מאת רן רזניק ותמרה טראובמן
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]


מחלות לב קשות אובחנו אצל שרון במהלך האשפוז הראשון - והוסתרו מהציבור
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]
בנוסף למחלת כלי הדם במוח והחור בין מחיצות הלב, סבל שרון גם התפתחות של מפרצת גדולה בדופן המחיצה בין שני פרוזדורי הלב ומדלף בלב, הגורמים להגברת הסיכון ליצירת קרישי דם; רופאים בכירים: מכלול הבעיות חייב מתן מדללי דם בצד השגחה הדוקה; ראוי היה להקדים את הצנתור
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/printed/P240106/a.0.2401.2.1.9.jpg]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]
שרון. רופאים מתחו ביקורת חריפה על כך ששהה בחווה
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]
תצלום: ליאור מזרחי / באובאו
[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]

[התמונה הבאה מגיעה מקישור שלא מתחיל ב https ולכן לא הוטמעה בדף כדי לשמור על https תקין: http://www.haaretz.co.il/hasite/images/0.gif]
מצבו הרפואי של ראש הממשלה, אריאל שרון, כפי שהתגלה לאחר האירוע המוחי הראשון שעבר ב-18 בדצמבר 2005, היה חמור ומסוכן הרבה מעבר לדיווחי רופאיו ויועציו בשתי מסיבות העיתונאים שהתקיימו בנושא ובראיונות לתקשורת. ממידע שהגיע ל"הארץ" עולה כי שרון סבל ממחלות לב קשות ומסוכנות הרבה יותר מהמום המולד בלבו שעליו דיווחו רופאיו לציבור וממחלת כלי הדם העמילואידית במוח, שנחשפה כאן לפני כשבועיים.

רופאים בכירים אומרים כי אולי רצוי היה להקדים את הצנתור בלבו של שרון ולא לאפשר לו לשהות בחוות שקמים מחשש להתפרצות שטף דם במוחו. לדברי רופא בכיר המקורב לטיפול בשרון, "לו היו מקדימים את הצנתור בלב - קרוב לוודאי ששרון לא היה סובל משטף הדם השני". בנוסף, רופאים מתחו ביקורת חריפה על כך ששרון שהה בחוותו, רחוק מבית החולים הדסה עין כרם. לדברי רופא בכיר המקורב לטיפול בשרון, "אם שרון היה מגיע מוקדם יותר להדסה - אולי היה ניצל מפגיעה מוחית כה חמורה".

שרון סבל ממפרצת ומדלף בלב

לאחר אשפוזו הראשון של שרון, דיווחו רופאיו לציבור על מחלת לב שמלווה אותו מאז לידתו - חור בין מחיצת שני פרוזדורי הלב. ואולם, בדיקת "הארץ" מעלה כי שרון סבל גם מבעיות חמורות ומסכנות חיים נוספות בלב. אחת מהן היא התפתחות של ממפרצת גדולה בדופן המחיצה בין שני פרוזדורי הלב (אנאוריזמה), המהווה מקור ידוע לתסחיפי דם במוח. להערכת רופאים בכירים בהדסה, זה היה הגורם להתפתחות קריש דם באירוע המוחי הראשון של שרון. בהדסה טוענים כי קרדיולוג בכיר מטעמם הזכיר בתדריך שנערך לכתבים המדיניים על מצבו של ראש הממשלה את דבר קיומה של המפרצת בלב. עם זאת, לדברי כתב שנכח באירוע לא הוצגה משמעות המחלה וחומרתה.

בנוסף, שרון סבל מדלף (שנט), שגורם לזרימה ספונטנית מסוכנת של דם דרך החור במחיצה מצד ימין לצד שמאל בלב במקום הזרימה המצופה בכיוון ההפוך - תופעה היכולה להעיד גם על בעיה בתפקוד הריאות; ומהתפתחותם של סימנים ל"מערבולת" במפרצת במחיצה שבין שני חלקי הלב. שתי התופעות האלה מהוות סיכון נוסף להתפתחות קרישי דם בלב - שעשויים לעבור למוח.

רופא בכיר אמר ל"הארץ" כי "מדובר באיש בן 78 הסובל ממחלה מסוכנת בלב וממחלה בכלי הדם במוח שגם בצדה סיכונים גבוהים. אבל הסתירו מהציבור את היקף המחלות וחומרתן. להגיד על האיש הזה שהוא בריא - כפי שאמרו חלק מרופאיו - זה מגוחך ולא רציני. ללא ספק שרון היה איש חולה ותחת סכנה משמעותית לפתח עוד קרישי דם שיעברו למוח עד שייסתם החור במחיצת העליות בלב".

למה הצנתור לא הוקדם?

לדברי רופאים בכירים, מכלול הבעיות בלב שמהן סבל שרון מחייבות בדרך כלל טיפול בתרופה מדללת דם (קלסלן) וצנתור בלב, שנועד לסתימת החור בלב שדרכו עלולים לעבור קרישי דם למוח - החלטה שהתקבלה לאחר התייעצות בין רופאים בכירים ומנהלים בהדסה מתחומי הנוירולוגיה, הקרדיולוגיה וההמטולוגיה, ובהתייעצות עם שני מומחים ידועים מחו"ל. לדברי רופאים בכירים, הטיפול ששרון קיבל בהדסה היה מקובל וסביר - כולל מתן התרופה מדללת הדם וההחלטה לצנתר את לבו.

ואולם, הרופאים הבכירים אומרים כי ראוי היה להקדים את הצנתור שתוכנן ל-5 בינואר. הסיבה: הצנתור נועד לסתום את החור בלב דרכו עלולים לעבור קרישי הדם שנוצרים בגלל מחלות הלב של שרון. עד ביצוע הצנתור שרון נזקק לתרופות לדילול דם כדי למנוע היווצרות קרישים. מאידך, התרופות לדילול דם מקשות על הטיפול בשטף דם שעשוי להיגרם בגלל מחלת כלי הדם במוח שהתגלתה אצל שרון. מכאן שצנתור מוקדם היה עשוי למנוע את הסכנה שקרישי דם יגיעו למוח, מייתר את הצורך בתרופות לדילול דם ומשפר את יכולת הרופאים להתמודד עם שטף דם - כפי שנגרם בסופו של דבר לשרון. רופא בכיר אמר השבוע ל"הארץ" כי הוא "אינו מבין מדוע לא בוצע מיד צנתור בלב".

מדוע שהה רחוק מהדסה?

בנוסף, לדברי הרופאים, היתה חובה לנסות ולכפות על שרון שלא להתרחק מהדסה - בית החולים שבו הכירו הרופאים את מחלותיו - ולא לשהות בחוות שקמים. כמו כן שרון היה חייב להיות תחת השגחה רפואית הדוקה.

על פי הפרסומים, בשעות הערב של 4 בינואר חלפו יותר משעתיים וחצי מאז שהחלו להתגלות סימני המחלה אצל שרון ועד שהגיע להדסה והתמוטט. עוד לפני הגעתו לבית החולים, עבר שרון שטף דם נרחב וחמור בראשו, שהביא ללחץ תוך-גולגלותי ולאבדן הכרה מתמשך. לדברי הרופא הבכיר המקורב לטיפול בשרון, "אם שרון היה מגיע מוקדם יותר להדסה - ולו בחצי שעה - אולי היה ניצל מפגיעה מוחית מוחית כה חמורה".

לדברי רופא בכיר, "מחלותיו של שרון במוח ובלב הינן מצב-ביש, משום שהרופא נמצא בין הפטיש לסדן. מצד אחד, נמצאה מחלת לב שהינה גורם ברור ליצירת קרישי דם נוספים שיגיעו למוח; ומצד שני, הטיפול היעיל כנגד המחלה הזו - תרופה להאטת קרישת הדם - מהווה לכשעצמה סיכון משמעותי בטיפול בדימום במוח שעלול להיווצר בשל מחלת כלי הדם במוח שהתגלתה אצל שרון.

"זה דומה להליכה על חבל דק שבו הרופאים היו צריכים לבחור בין הרע לפחות רע. אצל שרון התגלתה מחלה בכלי הדם במוח, שהפכה אותו להר געש שעלול להתפרץ כל רגע. אף רופא לא היה נותן לו, למשל, להתאמץ הרבה שעות ביום והיה מורה שלא להתרחק מבית החולים המטפל ולהיות במרחק של חצי שעה ממנו. היה גם צורך להורות למקורביו של שרון להיות הרבה יותר עירניים למצבו כדי לגלות כמה שיותר מהר את הסימנים הראשונים של שטף דם ואז להבהילו במהירות לבית החולים".

מה ידעו מקורבי שרון?

הרופאים הבכירים אומרים כי היתה חובה אתית לעדכן את שרון, משפחתו ומקורביו בסכנות הכרוכות במתן התרופה מדללת הדם ובסימנים המקדימים להופעת שטף דם; ולהנחות אותם להיערך למקרה של פינוי דחוף להדסה. בכיר בלשכת ראש הממשלה אמר אתמול ל"הארץ" כי מקורביו ויועציו של שרון לא ידעו ולא עודכנו על ידי רופאיו על חומרת מחלות הלב שלו, על מחלת כלי הדם במוחו ועל הסימנים שניתן לאתר בעת התפרצות שטף דם במוח. להערכתו, גם שרון ומשפחתו לא ידעו מספיק מפי רופאיו על חומרת מחלותיו בלב ובמוח והצורך הדחוף בצנתור.

בהדסה סירבו אתמול למסור כל תגובה רשמית בעניינו של שרון. בבית החולים סירבו להתייחס למידע ולהוראות הרפואיות והטיפוליות שמסרו הרופאים לשרון ומשפחתו לאחר אשפוזו הראשון, וכן על המידע שמסרו להם על הסכנות הכרוכות במתן התרופה מדללת הדם. גם רופאיו האישיים של שרון מבית החולים הממשלתי "שיבא" בתל השומר - הד"ר שלמה שגב והפרופ' בוליסלב גולדמן - לא מסרו את תגובתם.

מעדויות של מקור רפואי בכיר ביותר הקשור לטיפול בשרון, עולה כי המחלות הקשות בלבו ובמוחו היו ידועות לרופאים בהדסה כבר בעת אשפוזו הראשון - ושתיהן נלקחו בחשבון במסגרת קבלת ההחלטות שקיבלו הרופאים בהדסה ורופאיו האישיים של שרון על הטיפול הרפואי שעליו לקבל.

לדברי אחד הקרדיולוגים הבכירים בישראל, הגילויים החדשים על מצבו הרפואי של שרון רק מחזקים את החשש כי שיקולים לא-רפואיים השפיעו על ההשגחה הרפואית שקיבל - ובעיקר על חזרתו המהירה לשגרת עבודה לאחר השבץ הראשון כדי לשדר "עסקים כרגיל" וליצור מצג-שווא של ראש ממשלה בריא. לדברי הקרדיולוג, חזרתו של שרון לשגרת עבודה היתה שגויה. הוא גם ביקר את הימצאותו שרון, ערב הצנתור, בביתו בחוות שקמים - הרחק מבית החולים הדסה שבו טופל: "שרון היה צריך לשבת במנוחה, קרוב למרכז הרפואי שמטפל בו ומכיר את ההיסטוריה הרפואית שלו. היה צריך להביא את העבודה אליו, להפחית את העומס ולתת לו סביבה נינוחה ומוגנת. זה בדיוק 'אפוד המגן הרפואי' שעליו דיבר ב'הארץ' אחד ממנהלי בתי החולים הגדולים בישראל למחרת אשפוזו השני של שרון, ושהיה צריך להינתן לשרון".

השאלות1

. למה הוסתרו המחלות שמהן סובל שרון בלב ובמוח?

2. מדוע לא הוצגו כל הסיכונים לחייו וליכולתו לתפקד כראש ממשלה?

3. לאחר שהתברר שהקרבה להדסה קריטית - מדוע שהה שרון בחווה?

4. למה לא הוקדם הצנתור בלבו?

המחלות שגילו רופאי שרון

הפרעה בדופן הלב היוצרת קרישי דם - לא דווחה לציבור

זרימת דם בכיוון הפוך בין הפרוזדורים - לא דווחה לציבור

מחלת כלי דם במוח המעלה הסיכוי לשטף דם - לא דווחה לציבור

חור מולד בלב שעשוי לאפשר לקרישים להגיע למוח - דווח לציבור